冒名就医、倒卖药品获刑，国家医保局公布个人骗取医保基金案例
注意了！医保基金可是老百姓的“看病钱”“救命钱”，每一分都关乎你我切身利益。此前，国家医保局已曝光首期7起个人骗保案例。如今，为坚决打击欺诈骗保行为，强化警示教育，现重磅发布第二期11起典型案例，彰显“零容忍”态度！
江苏省泰州市参保人景某等倒卖医保药品骗保案
2023年3月，泰州市医保部门审核医药费用时，发现参保人景某频繁跨院挂号、超量开具他克莫司等高价药，行为异常。医保部门立即联手公安机关侦查。原来，景某利用特殊疾病医保待遇，虚构用药需求，在多所医院重复就诊超量购药，再低价转卖给收药人刘某。刘某明知药品来路不正，仍长期收购，并通过唐某某搭建跨省销售链，形成“骗药—收药—倒卖”的犯罪网。案件导致医保基金损失28万余元，景某非法获利4万元，刘某、唐某某共赚3.5万元。
2025年7月，泰州医药高新技术产业开发区法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年，缓刑3年6个月，罚金3万元；刘某、唐某某因掩饰、隐瞒犯罪所得罪，同获刑3年，缓刑3年6个月，各罚金1万元。景某还被责令退赔医保基金28万元，所有违法所得均被没收。
贵州省遵义市赵某等3人倒卖医保药品骗保案
2023年，贵州医保部门通过数据分析发现尿毒症患者卢某超量开药疑点。调查显示，赵某为核心组织者，通过抖音、微信群发布收药信息，教唆病友超量开药并传授规避技巧。赵某从病友和药贩处回收药品，加价倒卖，全程物流寄递、微信结算，形成非法链条。2023年以来，赵某指使卢某、商某等参与倒卖，涉及医保基金28万余元，赵某非法获利2万元。卢某在4家医院轮番就诊，超量开具他克莫司胶囊，骗保近17万元，获利8.6万余元；商某转卖泊沙康唑口服液等，骗保6.8万余元，获利1万余元。
案发后，卢某主动退赃3万元、违法所得1万元，预缴罚金5000元；商某退赃5000元。2025年6月，遵义市汇川区法院判决：赵某犯诈骗罪，判刑3年，罚金5万元；卢某判刑2年6个月，缓刑3年，罚金2万元；商某判刑2年，缓刑3年，罚金1万元。三人还需共同退赔医保基金28万余元。
江西省九江市参保人肖某某冒名就医和倒卖医保药品骗保案
2024年5月，九江市医保部门检查发现，参保人刘某某将社保卡邮寄给肖某某，委托其在南昌某医院代购恩扎卢胺软胶囊并医保报销。期间，肖某某在刘某某不知情下，冒用社保卡多开10盒药品倒卖，导致医保基金损失7.5万余元。
2024年5月，医保部门约谈肖某某，责令退回基金损失，并将案件移送司法。2025年2月，庐山市法院以诈骗罪判处肖某某有期徒刑1年8个月，缓刑2年，罚金3万元。
陕西省安康市参保人彭某冒名就医和倒卖医保药品骗保案
2024年1月，安康市医保部门发现彭某涉嫌利用死者医保待遇倒卖药品。经查，彭某伪造医学文书，冒用他人身份在多所医药机构虚假就医购药，倒卖牟利，骗保6万余元。
2025年3月，汉滨区法院以诈骗罪判处彭某有期徒刑1年2个月，责令退赔资金，罚金5000元。涉案医生杜某某因未核实患者信息，被暂停医保支付资格6个月。
甘肃省平凉市参保人衡某某冒名购药和倒卖医保药品骗保案
2022年4月至6月，衡某某为牟利，与收药人邱某勾结，在微信发布医保套现广告，发展下线吸引75名参保人提供医保码。衡某某凭此在定点药店刷码购买安宫牛黄丸后倒卖，向参保人支付套现资金的65%—70%，自抽30%手续费，累计骗保36万余元。
2025年1月，衡某某上缴违法所得8.4万元。2月，静宁县法院以诈骗罪判其有期徒刑3年，缓刑3年，罚金1万元。
四川省雅安市钱某某涉嫌冒用死亡人员参保信息开药并倒卖骗保案
2024年初，雅安市医保部门通过死亡人员数据筛查，发现已火化者胡某某的医保记录异常。调查显示，钱某某作为药企员工，在回访中得知胡某某去世后，隐瞒死讯，骗开9盒盐酸安罗替尼胶囊并倒卖，造成医保基金损失1.3万余元。
目前，钱某某因涉嫌诈骗罪被批捕，案件已移送检察机关。
福建省三明市陈某等6名参保人倒卖医保药品骗保案
2021年11月，三明市医保部门接举报，核查发现血透患者陈某教唆他人欺骗医生超量开药，将尿毒清等药品转卖詹某，再由詹某倒卖给职业骗保人柯某乙牟利。
2024年2月，三元区法院判决：陈某等6人因诈骗罪获刑，缓刑并处罚金；詹某、柯某乙分获刑。赃款4.2万余元返还医保中心，举报人获奖5252元。医院被追回资金33万余元，涉事医生林某被暂停医保资格3个月。
青海省海东市参保人白某仁涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案
2023年12月，海东市医保部门接到线索，查明白某仁冒用白某英社保卡住院治疗，报销费用3.7万余元。
2024年6月，案件移送公安。2025年7月，检察院已向法院提起公诉。
宁夏回族自治区银川市参保人欧某某涉嫌将本人社会保障卡交由他人冒名就医骗保案
2025年8月，银川市医保部门大数据筛查发现，欧某某将社保卡交他人冒用，每开1支司美格鲁肽注射液获利50元，涉及医保基金1.1万余元。案件已移送公安机关侦办。
湖南省常德市李某某伪造票据骗保案
2024年9月，汉寿县医保局发现死者袁某仍享门诊慢特病待遇。调查显示，袁某丈夫李某某串通药店伪造购药单、发票，骗保3.5万元，违法所得平分。
2024年11月，医保部门追回资金，解除药店协议，案件移送公安。2025年9月，检察院已向法院公诉。
内蒙古自治区包头市参保人马某涉嫌伪造病历材料骗取慢性病待遇案
2024年，包头市医保部门发现马某脑梗慢性病记录异常。核查发现，其2017年申报时伪造病历，骗取慢性病待遇后多次购药结算，骗保7953元。
2025年7月，医保局追回资金，对涉案药店立案。马某已被采取刑事强制措施。
作者：杨阳、龙晓勤 转自央视新闻
来源： 澎湃
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